箱庭疗法的心理诊断技术

沙盘游戏疗法的诊断分为儿童与成人两类。儿童是指4～16岁。诊断以级别来计算，一般来说，级别越高，心理问题越严重。诊断的指标可分为三个方面。

①攻击性（A）：可诊断儿童的内心冲突和攻击性行为。

A1级：沙盘中出现军队的战争场面，说明当事人内心有攻击性。

A2级：沙盘中有动物厮咬的场面，尤指野生动物。

A3级：沙盘中有火灾、社会重大冲突、杀人、抢劫、坟墓等。

②空虚性（E）：可诊断儿童的智力水平或有关外界的知识。

E1级：儿童使用的玩具种类很少，说明他的观念贫乏，缺少变化，这样的儿童可能有自闭症倾向、强追症倾向或性格偏执。

E2级：儿童虽然使用的玩具数量较多，但种类只限于二、三类。

E3级：就沙盘中的人物而言，又可分成三级：

E3（1）级：整个沙盘中没有人出现；

E3（2）级：整个沙盘中有儿童，却没有成人；

E3（3）级：整个沙盘中出现的人物是军队或警察。

③歪曲性（CDR）

封闭性（C）

C1级：沙盘中有一个领域是封闭的，表示当事人不愿让他人进入。

C2级：整个沙盘全部是封闭的。

无次序性（D）

D1级：玩具放在不适当的位置。

D2级：沙盘中部分与部分之间完全不相关。

D3级：整个沙盘是混乱、无次序的。

机械性（R）

R1级：沙盘中的人物、动物等都是机械排列的。表示当事人思考的方向变化困难或智力异常。

R2级：整个沙盘机械排列成圆形，而且当事入使用的玩具很少。

根据以上的指标，正常儿童、问题儿童与弱智儿童三者的特征是：问题儿童的空虚性和封闭性得分很高，且沙盘中一般不出现人物，但年龄小的儿童如果在沙盘中不放人物而只放动物，可问清他动物象征什么，如果象征人的话，就应将这些动物也算作人物：弱智儿童在攻击性、空虚性和歪曲性三方面得分都较高，尤其是无次序的得分很高；攻击性是二种儿童共同具有的，在问题儿童身上，表现为动物的厮咬、争斗等，在正常儿童身上则表现为军队、事故或灾难等，情绪障碍儿童的攻击性最强。

在进行沙盘游戏疗法时，应根据儿童的年龄差异，清点他们使用的玩具数量。儿童在沙盘中配置玩具的适当性代表了儿童的组合能力、感觉统合能力和协调性。因此可以根据玩具的配置判断儿童的空间感觉能力。沙盘的主题很重要，有无主题对儿童而言评分是不同的。如果整个沙盘没有主题，说明儿童可能处于情绪混乱状态，或机械性强，有心理抵抗感。治疗中应记录下儿童制作沙盘的态度、表现、持续性、耐心等。

对于超过16岁的当事人来说，整个沙盘中不出现人物．说明当事人可能存在人际关系方面的问题或是智力发展迟缓。如果是神经症患者，则当事人的封闭性和无次序性等级高；如果有人格问题，或有自我萎缩感，则当事人的封闭性得分较高，表明他的内心正处于不安状态；如果是智力、学习问题，则当事人的无次序性得分高；如果是冲动性、行为问题，则当事人的机械性得分突出，表明他缺乏智力的柔性，行为易冲动。

在日本一项沙盘游戏疗法的研究中，对41名心理健康的男性大学生和3名患忧郁症的高中生、18名患精神病成人以及27名有心理障碍的大学生进行了比较。结果显示，正常人比有问题的人制作沙盘的时间更长，并且正常人挖沙子的动作范围比有心理问题的人要大。神经症患者一般挖掘沙子较少，且搬运范围也小。此外，正常人比有心理问题的人使用的玩具更多、更丰富。正常人的沙盘一般都有主题，而精神有异常的人的沙盘无中心、无主题。总而言之，心理有问题的人制作沙盘一般比较匆忙，且挖的沙子也少，整个沙盘游戏的线条显得无力，使用的玩具种类也较少。

根据沙盘游戏疗法做诊断时，可结合Y－G性格测验和类型学的有关内容进行综合的分析。类型学根所人的体形将人分成三类：肥满型的人易患抑郁症，斗士型的人易患癫痫，瘦弱型的人易患精神分裂症。一项大型的研究结果显示，肥满型的人喜欢制作沙盘，并且对心理治疗者的劝告容易接受，他们所做的沙盘游戏内容一般较现实，整个沙盘以圆形构造为特征，主题以人的活动为中心；瘦弱型的人以理性制作为主，四角型的构图较多，喜欢将沙盘中的主题分开表现，常在沙盘中存在敌对的领域；如果是有心理问题的青少年，则呈现孤独感、僵化性．缺乏智力的柔性和变通性，制作的沙盘作品主题缺乏同一性；斗士型的人对沙盘制作十分热心，制作时有性格粘着的表现，制作的时间比前两者慢，对细节问题很在意，他会将一些建筑性的东西插得更深、更稳，玩具排列的顺序较机械，喜欢交通工具、房屋建筑，并且沙盘的制作次序都较固定。